一、技术优势与核心价值

1.精准修复与美学效果

穿支皮瓣以穿支血管为蒂，可灵活设计皮瓣形状（如拱顶石形、螺旋桨形等），通过推进、旋转等方式覆盖创面，最大限度减少辅助切口，并遵循面部皮纹方向或隐蔽部位设计，显著降低瘢痕增生风险。

2.血供可靠与功能保留

以头面部穿支血管（如颞浅动脉、面动脉分支）为蒂，皮瓣血供稳定，术后皮瓣色泽、质地与周围皮肤接近，同时减少对毛囊和头发生长方向的损伤 。

二、适应症与临床选择

1.常见适应症

●肿瘤切除后缺损（如皮肤癌、黑色素瘤）

●外伤或烧伤后软组织缺损

●瘢痕修复与器官重建（如耳轮、鼻部）

2.皮瓣类型选择

●局部穿支皮瓣：适用于中小面积缺损（如V-Y推进皮瓣、皮下蒂“风筝”皮瓣）。

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●游离穿支皮瓣：如股前外侧穿支皮瓣，用于大面积缺损修复，需结合显微外科技术。

三、关键技术要点

1.术前评估与设计

●使用多普勒超声或MDCT造影定位穿支血管，明确穿支管径（0.3~3.0mm）及走行。

●遵循面部美容单元分区，结合3D打印技术辅助构建鼻、唇等复杂结构。

2.术中操作规范

●皮瓣面积需略大于缺损范围（如缺损0.8×1.0cm时，皮瓣1.5×1.0cm） 约20%。

●避免蒂部受压或扭转，注意保留穿支血管束的完整性?。

四、并发症与术后管理

1. 常见并发症

●皮瓣部分坏死（发生率约2%~5%，可通过植皮补救）。

●皮下血肿或感染，需及时引流并使用抗生素。

2.术后护理重点

●保持皮瓣温度（25-27℃）与适当体位（患肢高于心脏1015cm）。

●术后7-10天密切观察皮瓣颜色、温度及毛细血管反应，每12小时评估一次 。

五、发展趋势

近年来，结合再生医学技术（如预扩张皮瓣、干细胞应用）和数字三维重建，可生成超薄、大面积皮瓣，进一步减少供区损伤并提升修复效果 。例如胸前区预构自体“新脸”移植，为全脸毁损患者提供了无需异体移植的解决方案。

发布于：福建省